目 录一、职工小我私家账户待遇………………………（1）二、职工住院待遇……………………………（6）三、职工门诊待遇……………………………（25）四、大病特药待遇……………………………（35）五、职工恒久医疗照顾护士保险…………………（38）六、优抚工具及离休人员待遇………………（44）七、药品目录…………………………………（50）八、基金监视…………………………………（51）九、职工生育保险……………………………（52）十、住民医保待遇……………………………（65）十一、医药价钱………………………………（69）十二、医疗救助………………………………（76）职工小我私家账户待遇一、主要政策1.城镇职工医疗保险小我私家账户政策是如何划定的？答：（1）缴费尺度。用人单元根据上月职工人为总额的9%向市、县（市）社会保险经办机构缴纳职工基本医疗保险费，职工按上月本人人为收入（以下简称缴费人为）的2%缴费，由所在单元按月代扣代缴。职工月缴费人为低于本市上年度在岗职工月平均人为60%的，单元和小我私家均按本市上年度在岗职工月平均人为的60%为基数缴纳；灵活就业人员缴费比例为10%或5.5%（5.5%的无小我私家账户），以本市上年度在岗职工月平均人为为基数，退休人员不缴费。

大额医疗救助金根据每人每月8元的尺度筹集，门诊统筹资金根据每人每月10元的尺度筹集。（2）小我私家账户。

小我私家缴费部门全部记入小我私家账户。统筹基金按一定比例划入小我私家账户，其中：在职人员35岁以下的按其缴费基数的0.8%划入小我私家账户，35岁至45岁的划入1%，45岁以上的划入1.5%；退休人员按养老金的4%划入小我私家账户，实行“保底封顶”。

2.企业职工基本医疗保险关系转移接续相关政策？答：《社会保险法》第三十二条划定：小我私家跨统筹地域就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计盘算。转发《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行措施的通知》的通知(鲁人社发〔2010〕36号)划定：城镇职工基本医疗保险参保人员医疗保险关系转入新就业地统筹地域后，到达法定退休年事管理退休手续时，其享受退休人员基本医疗保险待遇的最低缴费年限（含实际缴费年限和视同缴费年限）执行新就业地统筹地域的划定，且其在新就业地实际缴费年限原则上要到达10年。3.济南市职工医疗保险关系如何转移接续？答：基本流程。

医疗保险关系转出：①参保人持身份证到所辖医保经办机构打印医疗保险《参保凭证》，或在山东省政务服务网站打印《参保凭证》，交转入地医保经办机构申请转入；②收到转入地医保经办机构出具的医疗保险关系《转移接续联系函》,向转入地寄送《转移接续信息表》并转移基金。（山东省内地市转移的，不转移小我私家账户，原小我私家账户部门由原参保地举行结清处置惩罚）医疗保险关系转入：①参保人持转出地医保经办机构出具的《参保凭证》到所辖医保转移经办机构申请转入；②经审核切合转入条件的向转出地医保经办机构寄送《转移接续联系函》，对原参保地经办机构出具的《转移接续信息表》、转移基金审核无误后管理接续，将办结效果见告参保人或经办人。4.养老退休后医疗保险没交够30年或25年，不享受医保待遇，是否可以补缴？答：退休人员享受职工基本医疗保险待遇的最低缴费年限为男满30年，女满25年。

未到达最低缴费年限的，应当根据管理退休手续时本市上年度在岗职工月平均人为为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自次月起享受职工基本医疗保险待遇。按划定视同的职工基本养老保险缴费年限、2005年1月前城镇职工基本养老保险实际缴费年限均盘算为缴费年限。

2010年7月1日后职工基本医疗保险关系由异地转入我市的参保人员，管理退休手续时，其在我市的实际缴费年限应满10年。实际缴费年限不足10年的，应以管理退休手续时本市上年度在岗职工月平均人为为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自次月起享受退休人员的基本医疗保险待遇。

二、热点问题1.退休人员的医保账户划入是退休金的4%，为什么每月查询到的划入都少18块钱呢？答：我市退休职工医保账户划入比例为基本养老金的4%，但每月进入账户的是4%再扣减18元。已往我们基本医疗保险只有住院统筹和大额救助，自2014年起增设了门诊统筹，还提高了大额救助的报销额度。门诊统筹每人每月筹资尺度10元，大额救助筹资尺度每人每月8元，通过调整小我私家账户的方式举行划拨，所以我们查询到的每月医保账户划入比退休人为的4%少了18块钱。2.以灵活就业身份缴纳医疗保险，退休时医疗缴费年限是否累计盘算？ 答：灵活就业人员缴纳职工医疗保险，实际缴费年限累计盘算。

2005年1月前的职工养老保险视同缴费年限和实际缴费年限均视同为医疗保险缴费年限。3.之前缴纳过住民医疗保险，后到场职工医疗保险，咨询住民医保缴费年限能否累计成职工的年限？答：不能累计盘算，参保人就业后到场职工医疗保险，在退休时达不到职工基本医疗保险最低缴费年限的，其住民基本医疗保险的小我私家累积缴费额可以折抵职工基本医疗保险费补缴额，但住民缴费年限不累计。4.如何查询医保小我私家账户收入？答：可通过济南社会保险事业中心网站查询：百度搜索济南社会保险事业中心—小我私家业务—注册登录（有账号直接登录）—点击社会保险即可查询五险。

但因获取数据泉源方式、网络联通或更新时间问题，网络上查询到的医保小我私家账户有很大收支，建议参保人通过市民服务热线12345或本人持身份证到就近的人力资源社会保障。

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