韩启德是病理生理学家，中国科学院院士、北京大学教授，曾任第十一、十二、十三届九三学社中央主席，第十、十一届全国人大常委会副委员长，第十二届全国政协副主席。每小我私家甫一出生，就登上了一辆大巴车，这辆大巴车行进在一条风物如画的沿河公路上，终点站是死亡，这就是人类的生命之旅。

因为车外的风物很美，有些人禁不住诱惑，下车去浏览美景，可是这些美景离河太近，一不小心就掉入河中了，即得了疾病。有些人很快能爬上岸；有些人爬不起来，就只能往下游漂；有些人水性好，即便漂很远也能生还；有些人水性差，没漂多远就丧生了。我们现在的医学、医疗偏向，把重点放在了到河的下游救人，把大部门人力、物力都用来挽救弥留病人。但实际上，有效的做法是防止人们掉入河中，更要劝导他们不要随便下车，即资助人们改变生活方式。

但很惋惜，今天医疗生长的偏向并非如此，甚至泛起了偏向性的偏差。”这一段优美又有哲理的人生比喻，出自韩启德新书《医学的温度》。《医学的温度》出书以来，好评如潮，其中不少看法与学界主流差别，可是韩先生用扎实的数据和逻辑以致亲身的履历佐证了这些看法，值得各界深思。

（图为《医学的温度》韩启德 著 商务印书馆）故事1： 企业家测基因与医学知识糜烂“两年前，我认识的一位企业家自豪地告诉我，他花费5万元在一个公司做了自己的全基因序列检测，获得了自己的生命密码，结论是见告他易患心脑血管疾病和骨质疏松症。我想即便外行，也应该能明确如此结论可以适用于像他谁人年龄的所有人。

”这个故事，韩先生讲的其实不是“基因检测”，而是资本进入医疗带来的诸多影响。资本是一柄双刃剑，医学技术创新离不开资本的到场，但如果资本不受约束，使用不妥，又会误导医学技术生长的偏向。医学技术的生长需要市场的推动，但不能被市场所控制，因为一旦被市场控制就一定会被利润所控制。

统计显示，当前我国新药开发融资最多的两个领域是肿瘤免疫治疗和基因测序。癌症免疫治疗仍旧有大量问题有待解决，投资风险庞大，很可能形成严重泡沫，未来损失最大的还是宽大股民。此外，治疗价钱都很是昂贵，美国上市的两款CAR-T治疗产物，如果加上检查、住院等用度，每位患者的花费将达80万-150万美元。

思量到技术普及以及我国的成本优势，未来中国产物的售价预计也需几十万元，社会上有几多人群能蒙受这样的用度呢？基因测序技术进步很大，但准确度仍然不够，只能用于医学基础研究，远远无法应用于疾病的诊断和治疗。但在这种情况下，直接面向主顾的基因测序公司却在我国如雨后春笋般地建设起来，种种名目的收费测序层出不穷，商业欺骗等乱象丛生。资本对医学学术的渗透还体现在论文上。

药厂雇佣“幽灵人”炮制论文，然后请专家在学术刊物上署名揭晓。这些论文在权威刊物揭晓以后，很容易转变为我们的医学尺度和临床指南。在美国的一次观察中，60多位医学专家认可为“幽灵人”挂名。2012年，《柳叶刀》杂志每篇临床试验文章给药厂带来的平均收入为27万英镑；2009年美国国会观察发现，《脊柱病变和技术杂志》主编托马斯从美敦力公司收受了专利使用费2000万美元、照料费200万美元，而该杂志每期都市刊登美敦力公司产物的文章。

这种腐蚀作用是庞大的，一篇此类论文的作用可能会凌驾一万个医药代表的负面作用。故事2： 不要太在乎“惰性癌”韩启德有一位亲属患有甲状腺癌，早早就确诊了。但这位亲属听从了他的意见，完全不受诊断的影响，一直正常事情，坚持不做切除手术，只是注意视察而已。

到现在已经由了12年，其康健状况良好。这个故事并没有写在书中，是该书的筹谋者李昕在博客中透露的。可是书中有另外一个极重的故事，是关于韩国人的。

韩国自1993年开始，在康健人群中普遍开展甲状腺超声检查，效果甲状腺癌病人的数量连续急剧增加，到2011年时，总共增长了14倍，可是这18年间韩国甲状腺癌的死亡率却基本维持稳定。据预计，2010年一年内韩国共查出约40000例甲状腺癌，其中约400人会死于甲状腺癌，另外再假设约400人会因癌症转移而受累。

据此推算，98%的病人终身不会受到甲状腺癌的任何折磨。然而，2/3的病人做了甲状腺全切手术，1/3做了甲状腺部门切除，许多还接受了放疗和化疗。其中，11%发生了甲状腺功效低下，2%发生了声带麻木，许多人终身需要替代治疗。

我国癌症发病率不停增加，2013年癌症新发病例数相比1990年增加了80%以上，其原因与我国人均期望寿命显著延长、暮年人口急剧增加有关，也可能与生活方式改变以及情况污染有关。另有一个值得注意的原因是医疗诊断技术和就医条件改善，比以前多发现了一批没有症状和体征的，在以往诊断条件下不能发现的，希望很慢、不会转移的早期癌症。韩先生称之为“惰性癌”。

韩先生认为，接纳越先进的诊断技术、做越多的检查，就会发现越多癌症病人，其中“惰性癌”比例不低。现在医学界对“惰性癌”的重视很是不够，许多情况下没有把“惰性癌”与其他恶性癌区别看待，带来了许多不须要的治疗和对病人的损伤。故事3： “高血压高血脂”指标背后有玄机1998年美国空军一项研究讲明，将平均血胆固醇水平由228mg/dl降到184mg/dl，5年心田血管事件发生率由5%降到了3%，证明晰控制血胆固醇水平的临床意义。

但当这样的效果落到小我私家时，是什么寄义呢？就是每100个血脂轻度升高的人服用降脂药，只有2人受益。如果按此效果终身服药，则每100个血脂轻度升高者当中，78人用不用药都不会发病，14人用不用药都市发病，只有8人会从终身服药中受益。基于这。

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